浅谈肿瘤的综合治疗

肿瘤是严重威胁人类健康和生命，危害家庭和社会的主要疾病之一。世界卫生组织发表了一篇《与慢性病面对面：癌症》的报告，正式公布把肿瘤分入慢性病范畴，肿瘤的发生是一个很长的过程已成为世界卫生组织和全球专家的共识，单一的治疗手段不能取得满意疗效，综合治疗已成共识。

肿瘤有良性肿瘤和恶性肿瘤之分，良性肿瘤和恶性肿瘤的治疗方法也有所不同。

恶性肿瘤的治疗手段有放射治疗、手术治疗、化学治疗、中医中药治疗和生物治疗，其中放射治疗、手术治疗和化学治疗是被认为对恶性肿瘤有肯定疗效的治疗手段，中医中药治疗和生物治疗被认为是辅助治疗手段。另外，随着科学技术的发展，也兴起了其他一些可选择的治疗手段：激光治疗、冷冻治疗、靶向治疗、基因治疗、抗新生血管治疗等。

肿瘤综合治疗：根据病人的机体状况，肿瘤的病理类型、侵犯范围（病期）和发展趋向，有计划地、合理地应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高治愈率。综合治疗恶性肿瘤的几种模式：1.传统模式-术后放化疗2.术前放化疗3.同步放化疗4.放化疗加生物治疗5.化疗加靶向治疗。

众所周知，肿瘤不是一个单独的疾病，它往往是全身性病变的局部表现，播散和转移可能随时存在。肿瘤形成的病因和生长发展也是一个多因素、多步骤的复杂过程，因此，对于肿瘤的治疗，只有多学科结合，发挥和运用现有的各种治疗手段的特点，并将其合理的、科学的、有计划的作一个序贯性的安排和实施，才是取得最佳治疗效果的保证。恶性肿瘤的综合治疗主要做好以下几点：

①目的要明确

综合治疗方案中所选用的各种治疗手段均要有明确的目的，要么是为了提高总疗效；要么是有利于其他治疗手段的实施；要么是为了保存器官的外形与功能；要么是为了减少并发症和后遗症；要么是为了减轻患者的痛苦，提高生活质量和延长生存期。在选择和决定治疗之前，既要充分权衡肿瘤局限与播散哪一个是主要威胁或者首先需要解决的问题，又要充分权衡病人的机体状况，特别是免疫和骨髓功能状况与肿瘤发展之间的对比，还要充分权衡采用的治疗措施可能给病人带来的得失。

②安排要合理

综合治疗并不是各种治疗手段的简单叠加，综合治疗方案的制定要根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围与分期等。经过多学科医生的全面综合分析和充分讨论协商，共同制定出一个周密的、科学的安排计划，特别是各种治疗手段的先后顺序，要使得患者的整个治疗过程有机地联系在一起，不能脱节、停顿，更不能半途而废。同时，要求各个学科对其相关学科的成果和特长有所了解，要善于应用这些成果和特长来对本学科的治疗加以补充、完善和提高，通过学科间密切协作，来共同完成对患者肿瘤的综合治疗。

③要采用最佳组合

综合治疗方案的最佳组合要求所选用的每一种治疗手段在单一使用时疗效应该是最好的，副作用应该是最小的，而将各种最好的治疗手段有机的结合起来应用，预期应该起到协同和疗效相加的作用，要避免互相影响或互相干扰，还不会增加并发症和后遗症。采用最佳组合的综合治疗方案，必将使肿瘤的整体防治水平得到进一步提高，将会有更多的肿瘤患者受益，哪怕就是难以治愈的晚期肿瘤患者，也有可能得到大大延缓肿瘤的发展和转移，同时改善患者的生存质量的良好效果。

（徐燃）作者为我院职工