破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌通过伤口侵入人体引起的急性特异性感染。破伤风杆菌为专性厌氧菌，在自然界分布广泛，可存在于灰尘、土壤、人或动物粪便等，主要通过皮肤或黏膜伤口侵入人体，最常见于外伤和烧烫伤患者、不洁接生的新生儿及手术器械消毒不严等情况。

一般的伤口并不能引起破伤风，因为破伤风杆菌是厌氧性细菌，在氧气充足的情况下，这些细菌并不活跃。

但当伤口又小又深，如铁钉刺入皮肤所形成的损伤，伤口内空气含量较少，跟外界通气情况较差，同时伴随其他需氧细菌将伤口内的氧气消耗殆尽，这样的情况就十分利于破伤风杆菌的生长和繁殖了。

1）伤口较深较窄

2）伤口被粪便、泥土等污染物污染的

3）较大面积烫伤或烧伤

4）超过6h未处理的伤口

5）含有坏死组织的伤口（如坏死或坏疽）

这些情况均易造成伤口局部的厌氧微环境，有利于破伤风杆菌繁殖，所以此类伤口应尽量在24小时内进行被动免疫。

如果只是浅表小伤口（如皮肤擦伤）只要及时清创处理就可以了，一般不需要打破伤风针。

如果要打破伤风针，是不是非要在24小时之内打呢？

做好尽早预防很有必要，通常推荐在 24 小时内，且越早越好，不少人觉得超过 24 小时的软组织损伤再进行破伤风预防已经意义不大。

事实上，因个体的差异，破伤风感染后发病的潜伏期长短不一，短者1天，长者达50天，一般发生于伤后5-10天。

根据其发病机制，虽然痉挛毒素与神经受体结合不可逆，但在尚未出现症状情况下，预防还是有效果的，不能把24小时做为一个有效界限。

所以，临床上应该强调尽早应用，但对即便是软组织损伤后很晚就诊患者，进行破伤风预防也是非常有必要的。

有可疑伤口要及时充分冲洗，可疑症状及时至医院就诊。

被动免疫

我们常说的注射破伤风针。通过注射抗破伤风球蛋白获得保护抗体的方式被动免疫，包括破伤风抗毒素（TAT）和破伤风免疫球蛋白（TIG）。

作为一种被动免疫其免疫作用维持时间较短，TAT约为2-4天，TIG约2-3周。

主动免疫

是通过主动免疫获得保护，它是指通过注射破伤风类毒素（TT），诱导机体自身产生抗体获得保护的方式。医学上的破伤风疫苗是指破伤风类毒素制剂，是类毒素而不是抗毒素。大家常说的小儿百白破疫苗里的“破”即指破伤风类毒素。

误区1：是不是一受伤就应该注射？

是否注射应该根据免疫接种史和伤口的具体情况而定，无谓的接种只能增加疫苗过敏等并发症的风险和医疗成本。

误区2：受伤好几天了打针还有用吗？

破伤风感染后发病的潜伏期为 1~2周 ，因此，在受伤1天甚至几天后注射疫苗都能起到预防作用，即使发病也能减轻病症的严重程度。

误区3：打了疫苗就肯定不发病吗？

如果以往没有按要求接受免疫接种，临时的注射只能短期为机体提供一些保护作用，一般几天内作用就会消失。而破伤风的潜伏期长达1~2周，因此，仅注射一次疫苗并不能百分之百的保护机体免受伤害。